Sistema de saúde na França, como funciona ?

Preparado para se aventurar na terra do Bonjour, mas preocupado com como funcionam o sistema de saúde na França? Não se preocupe! Este guia completo vai te ajudar a entender tudo sobre o sistema de saúde francês. Aprenda como solicitar sua Carte Vitale, marcar consultas médicas e encontrar médicos que falam português. Não perca tempo e garanta já todas as informações essenciais para uma vida saudável e tranquila na França. Continue lendo e prepare-se para uma experiência sem estresse!

SUS francês ?

No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece atendimento gratuito e universal a toda a população. Financiado por impostos, o SUS cobre desde consultas e exames até internações e cirurgias.

Ao passo que o SUS é totalmente público, o sistema de saúde francês é misto, combinando serviços públicos (Sécurité Sociale) com seguros privados (mutuelles).

Ainda assim, ambos os sistemas têm uma cobertura ampla mas, na França, muitas vezes é necessário um seguro complementar para cobrir todos os custos, as chamadas mutuelles.

A França é conhecida por ter uma alta qualidade nos serviços de saúde, com menor tempo de espera em comparação ao SUS.

Funcionamento geral do sistema de saúde na França

A saúde na França é financiada por contribuições para a Sécurité Sociale e seguros de saúde complementares chamados mutuelles.

Estas seguradoras cobrem os custos que não são reembolsados pela Sécurité Sociale, como coparticipações e certos tratamentos.

Assim, consultas básicas, emergências e internações têm reembolso parcial pela Sécurité Sociale. Além disso, alguns tratamentos especializados e medicamentos podem exigir pagamento adicional, coberto em parte, ou totalmente, pelas mutuelles.

Sécurité sociale, assurance maladie, AMELI e carte vitale, QUOI ?

Sécurité sociale, ou assurance maladie

É o sistema de seguridade social francês, que inclui a cobertura de saúde. Ou seja, todos os residentes legais na França devem se inscrever. Inclui consultas médicas, tratamentos hospitalares e medicamentos. A sécurité sociale reembolsa 70% do valor dos serviços medicais, os outros 30% são o que eles chamam de “tiers payant”, que serão pagos pelo paciente, ou pela sua mutuelle.

Se você está vindo para a França como estudante, pode realizar sua inscrição na sécurité sociale através desse site . Caso você esteja vindo para trabalhar, deve realizar sua inscrição direto no CPAM da sua região.

Ameli

AMELI é o portal online da Sécurité Sociale, onde você pode gerenciar suas informações de saúde, solicitar reembolsos e acessar serviços. Ela tem como funções principais: Agendamento de consultas, verificação de reembolsos, atualização de informações pessoais.

Carte vitale

Trata-se de um cartão de saúde que comprova a inscrição na Sécurité Sociale e facilita os reembolsos de despesas médicas.

• Como solicitar: Após a inscrição na Sécurité Sociale, você deve solicitar a Carte Vitale enviando documentos como passaporte e comprovante de residência
• Tempo de processamento: Pode levar de 2 a 3 meses para receber a Carte Vitale. No entanto, em cidades como Paris esse delay pode ser ainda maior, chegando a quase 1 ano de espera. Por isso, a dica aqui é que você comece a solicitação logo que chegar na França. Enquanto a carta vitale não está pronta, você pode usar sua attestation des droits provisoires, que é uma atestação que confirma que você já foi inscrito e aceito na sécurité sociale e está apenas esperando seu cadastro definitivo.

Attestation des drois provisoires et définitifs

• Provisoire: Um documento temporário que comprova seus direitos à saúde enquanto a Carte Vitale está sendo processada.

• Définitifs: Uma vez que você recebe a Carte Vitale, este documento se torna definitivo, confirmando sua cobertura de saúde contínua.

Vale ressaltar que enquanto você não tem sua carta vitale, deverá pagar as consultas com seu próprio dinheiro, e pedir uma feuille de soins ao médico, para o reembolso. Além disso, caso haja remédios para reembolsar, além da feuille de soins você deve incluir a receita do médico, e enviar tudo isso por correio para a CPAM (caisse primaire d’assurance maladie) da sua região.

Mon espace santé

O mon espace Santé é um portal digital onde você pode acessar seus registros de saúde, resultados de exames e histórico médico. Assim, ele facilita o acompanhamento da sua saúde, permite o compartilhamento seguro de informações com profissionais de saúde e melhora a coordenação do cuidado.

Benefícios para estudantes e pessoas com baixa renda

Como estudante, ou trabalhador de baixa renda, você tem direito a Complementaire de santé solidaire (CSS), que antigamente era chamada de CMU-C (Couverture Maladie Universelle Complémentaire). Ou seja, ela é como se fosse uma mutuelle, mas completamente gratuita, e cobre serviços como: 

Consultas médicas

• Consultas com médicos generalistas e especialistas.

• Consultas de acompanhamento e tratamentos.

Tratamentos hospitalares

• Internações e cirurgias em hospitais públicos.
• Procedimentos médicos e exames hospitalares.

Medicamentos

• Cobertura parcial ou total de medicamentos prescritos.
• Medicamentos essenciais geralmente são cobertos integralmente.

Exames e diagnósticos

• Exames de laboratório.
• Imagens médicas como raios-X, tomografias e ressonâncias magnéticas.

Atendimento de urgência

• Atendimento em casos de emergência médica.
• Cobertura de transporte de ambulância, se necessário.

Serviços odontológicos

• Consultas e tratamentos básicos com dentistas.
• Cobertura de alguns procedimentos dentários.

Óculos e aparelhos auditivos

• Cobertura na compra de óculos.
• Contribuição para aparelhos auditivos, dependendo da prescrição.

Fisioterapia

• Sessões de fisioterapia prescritas por um médico.

Como marcar uma consulta ?

Uma coisa bem legal sobre o sitema de saúde na França são os aplicativos para marcar consultas, como o Doctolib. Quase todos os médicos e hospitais estão cadastrados nele. Você pode pesquisar uma especialidade ou o nome de um médico e criar filtros como primeira disponibilidade de consulta, determinada região ou médicos que falam um idioma específico.

O que é um médecin traitant ?

Na França, o médecin traitant (médico de referência) desempenha um papel central no sistema de saúde. Este conceito pode ser novo para muitos estrangeiros, mas é fundamental para garantir um atendimento médico eficiente na França 

Assim, o médecin traitant é o médico generalista que você escolhe como seu médico de referência. Ou seja, este profissional será responsável por acompanhar sua saúde ao longo do tempo, oferecer cuidados preventivos, diagnosticar e tratar doenças, e coordenar seu acesso a outros especialistas e serviços de saúde.

Ele é responsável por centralizar todas as informações sobre sua saúde, garantindo que você receba um cuidado integrado e coordenado. Por exemplo, isso inclui manter registros detalhados de suas consultas, tratamentos, exames e históricos médicos.

Encaminhamentos a especialistas:

• Quando necessário, o médecin traitant fará encaminhamentos a especialistas. Isso ajuda a garantir que você receba o tratamento adequado e que todos os profissionais de saúde envolvidos estejam cientes do seu histórico médico. Por exemplo, caso você precise marcar consulta com um dermatologista, ou nutricionista, precisará passar primeiro pelo seu médecin traitant, que vai te encaminhar para o médico especialista.

Benefícios financeiros:

• Ter um médecin traitant registrado é crucial para obter reembolsos máximos da Sécurité Sociale. Ou seja, consultas e tratamentos realizados sem o encaminhamento do médecin traitant podem resultar em reembolsos menores ou até mesmo na não cobertura de certos serviços.
• O seguro de saúde complementar (mutuelle) também considera a importância de ter um médecin traitant para reembolsos adicionais, pois, sem um médico de referência, os custos cobertos pela mutuelle podem ser limitados.

Como escolher e registrar um Médecin Traitant

Você tem a liberdade de escolher seu médecin traitant. Assim sendo, pode ser um médico que você já conhece ou um novo profissional que você considera adequado para suas necessidades.

Registro oficial:

1. Formulário de registro: Preencha o formulário de “Déclaration de choix du médecin traitant”. Este formulário está disponível no site da Sécurité Sociale (AMELI) ou pode ser fornecido diretamente pelo médico durante a consulta.
2. Assinatura do médico: O médico escolhido deve assinar o formulário para confirmar que ele aceitará ser seu médecin traitant.
3. Envio do formulário: Envie o formulário preenchido e assinado para a sua Caixa Primária de Seguro de Saúde (CPAM). Isso pode ser feito online através do site da AMELI ou por correio.

Mudança de médico:

• Se, por qualquer motivo, você desejar mudar de médecin traitant, você pode fazê-lo a qualquer momento. Basta seguir o mesmo processo de registro com o novo médico.

Navegar pelo sistema de saúde de um novo país pode ser desafiador, mas com as informações certas, você estará bem preparado. Esperamos que este guia tenha sido útil. Deixe um comentário abaixo com suas experiências e dúvidas, e não se esqueça de seguir nosso blog para mais dicas sobre a vida na França!